Медицинский Центр имени Баруха Паде, Пория
Университетская Клиника в Израиле
Тел. +972-46700928,
info@poria-health.org.il
Главная » Урология и онко-урология » Уретропластика - 23 Января 2015

Уретропластика

23.01.2015 1420 0.0

Лечение без посредников в Университетском МЦ Пория
Гарантируем низкие цены на лечение в Израиле
Оплата в кассу больницы


Уретропластика
Уретропластика – хирургическая пластическая операция по восстановлению проходимости мочеиспускательного канала и уродинамики.

Уретропластика применяется при стриктурах уретры, аномалиях её развития (гипо- и эписпадия), а также при свищах и восстановлении полового члена (”фаллопластика“). Во многих случаях уретропластику осуществляют у больных, имеющих эпицистостому, наложенную, как первый этап хирургического лечения (например, при разрывах уретры). До уретропластики должно пройти не менее 3 – 5 мес после травмы, чтобы полностью сформировался соединительнотканный рубец в зоне повреждения. Если пациент поступил в специализированный стационар в первые часы после травмы и его состояние позволяет произвести операцию, возможна уретропластика с наложением первичного шва уретры.

Реконструктивная уретропластика аллотрансплантатом

В последние два 10-летия особое внимание специалистов уделяется применению в качестве аутотрансплантата слизистой оболочки ротовой полости (щек, губ и языка).

На основании результатов многочисленных экспериментальных исследований и обобщения клинического опыта коррекции стриктур уретры, гипоспадий и эписпадий у детей и взрослых было доказано, что слизистая оболочка ротовой полости в настоящее время является предпочтительным материалом для заместительной пластики уретры. В связи с тем, что забор слизистой технически легче осуществим со стороны щеки и сопровождается меньшим риском развития осложнений, чаще используется именно эта донорская зона, что и обусловило название методики – буккальная уретропластика.

Показания для операции

Проведение буккальной уретропластики целесообразно, когда имеется необходимость продольного замещения полуокружности уретральной трубки на протяжении, как правило, свыше 2 см. Формирование стенки мочеиспускательного канала производится за счет фиксации трансплантата по принципу «слизистой внутрь просвета» на предварительно подготовленную уретральную площадку или непосредственно на стенки рассеченного мочеиспускательного канала в соответствии с проводимой методикой. Выбор методики операции осуществляется индивидуально, в зависимости от этиологии, протяженности и локализации патологического участка в уретре, перенесенных ранее хирургических вмешательств в зоне операции, тяжести спонгиофиброза и определяется опытом хирурга-уролога.

Основные методики заместительной буккальной уретропластики

  • Пластика «накладкой» трансплантата (onlay graft): – дорсальная фиксация; – вентральная фиксация; – латеральная фиксация.
  • Пластика дорсальной «вставкой» трансплантата (inlay graft).
  • Анастомотическая увеличивающая пластика (roof-strip).
  • Комбинированная пластика: – дорсальная вставка + вентральная накладка буккальных трансплантатов; – дорсальная накладка буккального трансплантата + вентральная накладка пенильного кожного лоскута.
  • Двухэтапная уретропластика.

Двухэтапное оперативное лечение с использованием слизистой щеки показано больным со стриктурой, осложненной тяжелым периуретральным фиброзом и недостатком пластического материала в зоне хирургического вмешательства. Принципом 1-го этапа операции является формирование уретральной площадки и трансплантация на нее слизистой после иссечения пораженного сегмента уретры. Через 4–6 месяцев производится 2-й этап – тубуляризация уретры.

Одномоментная пластика протяженного дефекта уретры тубуляризированным буккальным трансплантатом не рекомендуется к выполнению в связи с отрицательным в большинстве случаев прогнозом результата операции.

Существует большое количество методов уретропластики как при стриктурах уретры, так и при аномалиях её развития. Выбор хирургического вмешательства сугубо индивидуален и зависит от характера патологии, её локализации и самое главное - от опыта и квалификации хирурга. У нас работают опытные, узкоспециализированные хирурги-урологи, имеющие достаточный опыт в выполнении сложнейших операций.
 
Задайте вопрос врачу
Ваше имя*:
Ваша эл. почта*:
Ваши телефоны*:

Комментариев: 0
avatar