Медицинский Центр имени Баруха Паде, Пория
Университетская Клиника в Израиле
Тел. +972-46700928,
info@poria-health.org.il
Главная » Кардио- и сосудистая хирургия » Замена аортального клапана (TAVI) - 2 Мая 2015

Замена аортального клапана (TAVI)

02.05.2015 4169 0.0

Лечение без посредников в Университетском МЦ Пория
Гарантируем низкие цены на лечение в Израиле
Оплата в кассу больницы


Замена аортального клапана (TAVI)
Для чего нужна транскатетерная замена (имплантация) искусственного аортального клапана?
Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) используется в терапии острого аортального стеноза, заболевания, при котором происходит сужение отверстия аорты, нарушая нормальное кровоснабжение, что приводит к учащенной работе сердца для прокачки крови по телу.

Замена аортального клапана закрытым методом TAVI проводится с использованием чрескатетерного сердечного клапана Edwards Sapien - искусственного клапана, разработанного для имплантации в сердце с целью замещения поврежденного аортального клапана. Клапан состоит из металлического стента (сделанного из стали или кобальто-хромого сплава), который помогает правильно установить клапан, а створки клапана (сделанные из коровьего биоматериала) способствуют направлению кровотока от сердца.

Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI

TAVI – это эффективный метод лечения пациентов, которым по каким-либо причинам противопоказана открытая хирургия сердца. Процедура способствует предотвращению дальнейшего повреждения сердца, вызванного аортальным стенозом, и продлению жизни пациента, на что не способна терапия лекарственными препаратами.

Подготовка к операции

Перед операцией Вы пройдете стандартные тесты, определяющие ее возможную эффективность и противопоказания. В случае положительного результата, выбирается одна из двух техник выполнения TAVI (с трансфеморальным или трансапекальным доступом). Обследование также позволит получить дополнительную информацию для оптимизации процесса лечения.

Стандартная программа диагностики при стенозе аорты

  • Врачебный осмотр кардиологом
  • Ангиограмма
  • Анализы крови
  • Рентген грудной клетки
  • КТ сердца и магистральных сосудов по специальному протоколу
  • ЭКГ.

Две техники операции по замене клапана

Независимо от того, какой доступ будет выбран в Вашем случае (трансфеморальный или трансапекальный), процедура будет проводиться под общей анестезией. Поскольку аортальный клапан скрыт внутри сердца, процедура осуществляется под визуальным рентгеновским контролем и с использованием трансэзофагеальной эхокагдиографии (ультразвука), что дает возможность правильного введения клапана. Длительность воздействия рентгеновских лучей не превышает 30 минут - ровно столько длится процедура.

TAVI с трансфеморальным доступом

Трансфеморальное устройство разработано для имплантации через кровеносный сосуд в ноге (бедренную артерию). Перед процедурой врач сделает ангиограмму и/или КТ-сканирование, чтобы определить является ли артерия достаточно крупной, чтобы вместить катетер (полую трубку). При помощи специального приспособления искусственный клапан сжимается до размера, соответствующего бедренной артерии пациента.

Уменьшенный клапан устанавливается сверху баллона, закрепленного на катетере, который доставит ЧСК в сердце. Затем искусственный клапан расширяется при помощи баллона и помещается внутри стенозного аортального клапана, оставляя постоянно открытым собственный сердечный клапан. После установки клапана и удаления катетера, артерия закрывается при помощи специального прибора, разработанного с этой целью. После процедуры пациента доставляют в палату кардиореанимации.

TAVI с трансапекальным доступом

Трансапекальный доступ используется для пациентов со слишком мелкими или хрупкими бедренными артериями, не способными вместить катетер.

Система доставки разработана для имплантации клапана через верхнюю часть сердца, доступ к которой обеспечивается через маленький разрез между ребрами чуть ниже левого соска. Сжатый клапан, закрепленный на катетере, вводится через верхушку сердца в стенозный аортальный клапан. Клапан расширяется при помощи баллона до соответствующего размера таким образом, чтобы собственный клапан оставался постоянно открытым. После процедуры пациента доставляют в палату интенсивной кардио-реанимации.

Что происходит после операции?

После операцтт пациента, находящегося под седацией и под действием прибора вспомогательной искусственной вентиляции лёгких, доставляют в палату кардио-реанимации или интенсивной кардио-реанимации для мониторинга состояния. В последующие 24 часа пациента приводят в сознание и снимают прибор искусственной вентиляции. Пациент остается в реанимации до момента, пока врач не примет решение о его переводе в обычную палату, где до момента выписки (через 5-7 дней) будет продолжен мониторинг состояния пациента.

Пациенту дают разжижающие кровь препараты, такие как аспирин и клопидогрел (Plavix), которые необходимо принимать на протяжении 6 месяцев после операции, а аспирин принимается до конца жизни (общая рекомендация для пациентов после стентирования или замены аортального клапана). Во время пребывания пациента в больнице, будут проведены следующие тесты:
  • Врачебный осмотр
  • Рентген грудной клетки
  • Ежедневная ЭКГ
  • Стандартные анализы крови
  • Трансторакальная эхокардиография
Следующий контрольный визит после выписки назначается через 30 дней, затем через 6 месяцев, через 12 месяцев и ежегодно. В каждый последующий прием пациент проходит стандартные обследования, такие как эхокардиограмма. 

Видео: закрытая замена аортального клапана



 
Задайте вопрос врачу
Ваше имя*:
Ваша эл. почта*:
Ваши телефоны*:

Комментариев: 0
avatar