Медицинский Центр имени Баруха Паде, Пория
Университетская Клиника в Израиле
Тел. +972-46700928,
info@poria-health.org.il
Главная » Кардио- и сосудистая хирургия » Катетеризация правых отделов сердца - 5 Мая 2015

Катетеризация правых отделов сердца

05.05.2015 1318 0.0

Лечение без посредников в Университетском МЦ Пория
Гарантируем низкие цены на лечение в Израиле
Оплата в кассу больницы


Катетеризация правых отделов сердца
Катетеризация правых отделов сердца выполняется для оценки сердечной функции и замера давления в сердце и легких.

В процессе процедуры врач подводит специальный катетер легочной артерии (маленькую полую трубку) к правому отделу сердца и направляет его в легочную артерию – главную артерию, доставляющую кровь в легкие. Врач наблюдает за процессом кровоснабжения сердца и замеряет давление в сердце и легких.
После введения катетера в легочную артерию врач делает замер давления внутри камер правого отдела сердца – правого предсердия и правого желудочка.

Путем накачивания крошечного баллона, закрепленного на катетере, сразу после введения катетера в легочную артерию проводится непрямой замер давления в левом отделе сердца. Измерение давления называется давлением заклинивания в легочных капиллярах. В процессе катетеризации также определяется минутный объем сердца - количество крови, выбрасываемое сердцем за 1 минуту.

Иногда во время процедуры внутривенно вводятся лекарственные препараты для оценки сердечного ответа. Например, при высоком давлении в легочной артерии врач вводит лекарство, расширяющее или расслабляющее кровеносные сосуды легких и снижающее давление. В процессе катетеризации проводится несколько замеров давления для оценки ответа организма на доставляемые препараты.

Если показатель минутного объема сердца низок и/или давление в сердце и легких слишком высокое, врач оставляет катетер легочной артерии для дальнейшего мониторинга действия препаратов, в этом случае пациент переводится в отделение интенсивной терапии. Такие действия позволят врачу определить схему лекарственного лечения для улучшения сердечной функции.

Показания к катетеризации

Катетеризация правых отделов сердца способствует диагностике и /или лечению следующих заболеваний:
  • Сердечная недостаточность. Заболевание, при котором сердечная мышца ослабляется до состояния неспособности удержать необходимый уровень кровоснабжения, что вызывает застой жидкости в сосудах и легких и/или эдему (отек) ступней, лодыжек и других частей тела.
  • Шок. Синдром, вызывающий снижение снабжения тканей тела кровью и кислородом. Шок может случиться вследствие внезапного сердечного приступа (кардиогенный шок), острой бактериальной инфекции крови (сепсис) или большой потери крови (гемморагический шок).
  • Врожденный порок сердца. Дефект в одной или более сердечных структурах, развившийся до рождения, например, дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – отверстия в стенке между двумя низшими камерами сердца.
  • Порок сердечного клапана. Дисфункция одного или более сердечных клапанов, препятствующая нормальному кровотоку внутри сердца.
  • Кардиомиопатия. Увеличение сердца из-за утолщения или ослабления сердечной мышцы, со временем может привести к сердечной недостаточности.
  • Легочная гипертензия. Повышенное давление в сосудах легких, которое может привести к затруднениям дыхания и нарушениям функции правого отдела сердца.
  • Катетеризация правых отделов сердца с биопсией проводится как процедура диагностики перед трансплантацией сердца. Давление в легочном кровообращении должно быть предельно низким для обеспечения максимально эффективной работы донорского сердца, а чрезмерное давление затруднит процесс сердечного кровообращения. Катетеризация правых отделов сердца определяет, существует ли возможность снижения легочного давления специальными препаратами (вазодилататорами) для обеспечения успешной трансплантации сердца. У Вашего врача могут быть другие основания назначить катетеризацию правых отделов сердца с биопсией, например, если Вы перенесли трансплантацию сердца.
  • Исследование сердечных шунтов.
  • Изучение клапанных поражений сердца.
  • Одышка, причина которой не установлена, при использовании неинвазивных методов исследований.

Порядок проведения катетеризации

Катетеризация правых отделов серд­ца в настоящее время является хорошо отработанной и безопасной манипуля­цией. Под местной анестезией у больного открывают доступ к передней локтевой или большой бедренной венам и вводят длинный гибкий рентгеноконтрастный катетер. Существует и другая методика, в соответствии с которой используют чрескожный доступ. Иглой пунктируют бедренную, внутреннюю или другую вену, затем в нее вводят тонкую гибкую проволоку-проводник, по которой проводят расширитель, а затем канюлю. Проволоку-проводник удаляют, а через канюлю катетер проводят последовательно в правое предсердие, правый желудочек, ле­гочную артерию, до положения заклинивания. 

У детей методика катетеризации в принципе не отличается от методики, принятой у взрослых больных. Отличие зависит в основном только от выбора места введения зонда. Трудности возникают у детей раннего возраста, при наличии небольших в диаметре периферических вен, когда существующие минимальные номера зондов не дают возможность произвести управляемую катетеризацию, т. е. подвести зонд к конкретному участку полости сердца. В этих случаях иногда приходится использовать для катетеризации более крупные вены (бедренную, подключичную, яремную). 
Задайте вопрос врачу
Ваше имя*:
Ваша эл. почта*:
Ваши телефоны*:

Комментариев: 0
avatar