Медицинский Центр имени Баруха Паде, Пория
Университетская Клиника в Израиле
Тел. +972-46700928,
info@poria-health.org.il
Главная » Кардио- и сосудистая хирургия » Имплантация дефибриллятора - 6 Мая 2015

Имплантация дефибриллятора

06.05.2015 1442 3.0

Лечение без посредников в Университетском МЦ Пория
Гарантируем низкие цены на лечение в Израиле
Оплата в кассу больницы


Имплантация дефибриллятора
Что такое имплантация кардиовертер-дефибриллятора (ИКД)?
Имплантация электронного прибора кардиовертер-дефибриллятора (КД) чуть ниже ключицы способствует нормализации опасных ускорений сердечного ритма. КД отслеживает проводящую функцию сердца при помощи проводов-электродов, окончания которых закрепляются в особых областях сердца. КД реагирует на аритмии, угрожающие жизни, либо антитахикардической стимуляцией, представляющей собой импульсы малой энергии, либо шоковой терапией импульсами высокой энергии для предотвращения внезапной остановки сердца. КД может фиксировать и хранить информацию о сердечном ритме и методах нормализации.

Проводящая система сердца

кардио-дефибрилляторСердце – это насос из мышечной ткани, стимулирующийся электрическим током, следующим по определенной цепи.

Эта электрическая цепь начинается в синусе или  синусно-предсердном узле, представляющем собой тканевую массу, находящуюся в правом предсердии (верхней камере) сердца. Синусно-предсердный узел (СПУ) в нормальных условиях генерирует электрический импульс 60-100 раз в минуту (у взрослых). Этот электрический импульс запускает работу сердца.

Электрический импульс движется от СПУ к предсердно-желудочковому узлу (ПЖУ) в центре правого предсердия. Оттуда импульс идет вниз по проводящему пути, называемому "системой Гиса-Пуркинье", в желудочки (нижние камеры) сердца. Когда вырабатывается электрический стимул, он заставляет мышцу сокращаться и перекачивать кровь по телу. Процесс электрической стимуляции с последующим сокращением мышцы вызывает сердцебиение.

Имплантация дефибриллятора может понадобиться, когда электростимуляция приобретает хаотичный характер и начинается от желудочков, а не от СПУ в правом предсердии. К такому нарушению может привести целый ряд болезней, таких как инфаркты и сердечная недостаточность.

Что из себя представляет дефибриллятор?

Кардиовертер-дефибриллятор – это маленький электронный прибор, размером с секундомер, постоянно отслеживающий электрическую активность сердца. Прибор обычно имплантируется под кожу в верхней части грудной клетки. Он состоит из импульсного генератора, содержащего микросхему и батарею, и электродов. Электроды (один или более) подсоединяются к генератору в определенных областях сердца.

Несмотря на маленький размер, Дефибриллятор обладает многими спасательными функциями.

К четырем ключевым функциям относятся
  • антитахикардическая стимуляция (АТС),
  • кардиоверсия (легкий шок),
  • дефибрилляция (более сильный шок) и
  • резервная стимуляция.
АТС - антитахикардическая стимуляция – быстрые регулярные импульсы, нормализующие сердечный ритм, догоняющие ускоренное сердцебиение. Большинство людей не ощущают эту терапию в действии.

Дефибрилляция по ощущениям напоминает «удар в грудь».

Дефибриллятор может быть запрограммирован на работу в режиме электрокардиостимулятора. Иногда после шоковой терапии сердце начинает биться слишком медленно. Дефибриллятор обладает функцией резервной стимуляции, способной ускорять сердечный ритм до полной его нормализации. Каждый раз, когда частота сердцебиений падает ниже запрограммированного уровня, Дефибриллятор действует как электро-кардиостимулятор.

Зачем комбинируются бивентрикулярный электрокардиостимулятор и дефибриллятор? 

Людям с острой сердечной недостаточностью рекомендуется сердечная ресинхронизирующая терапия, которая проводится при помощи бивентрикулярного электрокардиостимулятора, синхронизирующего действия верхней и нижней камер сердца. Пациенты с бивентрикулярным электро-кардиостимулятором, однако, находятся в группе риска внезапной остановки сердца, именно поэтому дополнительно имплантируется КД и программируется на экстренную помощь.

Врач подбирает программу, подходящую в конкретном случае.

Диагностика до имплантации дефибриллятора

К другим процедурам, используемым для диагностики и терапии сердца, относятся:
  • ЭКГ в состоянии покоя и после нагрузки,
  • Холтер мониторинг,
  • сигнал-усредненная ЭКГ,  
  • коронарное шунтирование,
  • операция по восстановлению или замене клапана,
  • эхокардиография,
  • Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ),
  • МРТ сердца,
  • сканирование перфузии миокарда,
  • радиоизотопная ангиография и
  • сверхскоростная компьютерная томография.
  • катетеризация сердца,
  • рентген грудной клетки,
  • КТ грудной клетки,
Подробную информацию об этих исследованиях вы сможете получить, оставив ваши данные с помощью формы для связи с нашего сайта. 

Несмотря на безопасность процедуры МРТ и тот факт, что она обычно проводится, предваряя имплантацию дефибриллятора для оценки образования рубцовой ткани и определения направления сосудов, МРТ противопоказана после имплантации КД или электрокардиостимулятора (ЭКС), поскольку магнитное поле МРТ сканнера может оказать влияние на функцию прибора. Всегда консультируйтесь с врачом относительно прохождения МРТ, если Вам имплантирован КД или ЭКС.

Показания к операции

  • Внезапная остановка сердца вследствие фибрилляции, синкопы (обморока) от желудочковой аритмии или врожденных заболеваний сердца.
  • Кардиовертер-дефибриллятор имплантируется пациентам с высоким риском остановки сердца от желудочковой аритмии (сердечная недостаточность, при которой развивается нарушение сердечных сокращений, такое как аномальная фракция выброса левого желудочка).
Кардиовертер-дефибриллятор может быть рекомендован и при других заболеваниях сердца. 
 
Задайте вопрос врачу
Ваше имя*:
Ваша эл. почта*:
Ваши телефоны*:

Прикреплённые изображения:
Изображение 2
Комментариев: 0
avatar