Медицинский Центр имени Баруха Паде, Пория
Университетская Клиника в Израиле
Тел. +972-46700928,
info@poria-health.org.il
Главная » Урология и онко-урология » Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) - 11 Июня 2015

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП)

11.06.2015 1215 0.0

Лечение без посредников в Университетском МЦ Пория
Гарантируем низкие цены на лечение в Израиле
Оплата в кассу больницы


Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП)
Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) – хирургическая операция по удалению части простаты. Эта методика часто используется в лечении увеличенной простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы).

Процедура ТУРП – стандарт лечения увеличенной простаты, вызывающей беспокоящие симптомы, назначаемый после неудачной лекарственной терапии.

Симптомы гиперплазии простаты

Острота симптомов вследствие увеличения простаты оценивается относительно индивидуальной нормы мочеиспускания пациента.

Вы можете испытывать все или некоторые из приведенных ниже затруднений мочеиспускания:
  • сложно начать процесс мочеиспускания
  • слабая струя, постоянно прекращающаяся и возобновляющаяся
  • необходимо напрягаться, чтобы помочиться
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • частые ночные позывы к мочеиспусканию
  • внезапные позывы к мочеиспусканию, приводящие к недержанию мочи, если по близости нет туалета
  • неспособность к полному опустошению мочевого пузыря
Лечением первой линии при проблемах мочеиспускания считается терапия лекарственными препаратами, такими как:
  • препараты finasteride или dutasteride, способствующими  уменьшению размера простаты
  • альфа-адреноблокаторы, способствующие расслаблению мышц мочевого пузыря, облегчая мочеиспускание.
Эти препараты не всегда эффективны, т.к. слишком сильное увеличение простаты не поддается лекарственной терапии. В таком случае назначается процедура ТУРП.
ТУРП также рекомендуется при возникновении осложнений, связанных с неспособностью полностью опустошить мочевой пузырь, таких как:
  • рецидивирующие  инфекции мочеиспускательного канала
  • повторяющееся появление большого количества крови в моче
  • почечная недостаточность (утрата почечной функции)
  • мочекаменная болезнь
  • сложности с полным опустошением мочевого пузыря.​

Показания для Трансуретральной резекции предстательной железы

ТУРП назначается, если:
  • Лечение первой линии, например терапия лекарственными препаратами, не дала эффекта. Такое случается в одном случае из 10;
  • Увеличение простаты вызвало осложнения, такие как мочекаменная болезнь или инфекция мочевого пузыря, из-за невозможности полного опорожнения мочевого пузыря;

Как проводится операция?

ТУРП выполняется под общей или эпидуральной анестезией, т.е. Вы не будете чувствовать боль во время операции.
Хирург вводит в простату через уретру тонкий металлический провод с петлей на конце. Электрический ток нагревает петлю и отсекает часть простаты.

Реабилитация после операции

Как правило, пациент может вернуться домой через 2-3 дня после операции и уже через неделю вести привычный образ жизни. Однако если работа пациента связана с чрезмерной физической нагрузкой, вернуться к профессиональной деятельности пациент сможет только через 6 недель.

Преимущества хирургии в Израиле

  • Вас будет оперировать врач с более, чем 20-летним стажем
  • Наши операционные оснащены самым современным оборудованием
  • В клинике строго соблюдается стерильность как операционных, так и остальных помещений
  • Вам будет предоставлена персональная палата
  • В большинстве случаев ТУРП снимает симптомы и улучшает качество жизни пациентов.
  • Симптомы, мучавшие пациентов до операции, уходят или значительно ослабляются. Например:
  • больше не приходится напрягаться при мочеиспускании
  • больше не нужно каждый раз переживать о наличии поблизости туалета
  • возвращается контроль над мочеиспусканием
  • пациент больше не просыпается ночью от позывов к мочеиспусканию
  • струя при мочеиспускании становится более мощной
  • больше не нужно носить урологические прокладки.

Недостатки ТУРП

  • ТУРП считается безопасной процедурой и риск серьезных осложнений, связанных с этой операцией, крайне низок.
  • Однако у многих мужчин после ТУРП по достижении оргазма в результате секса или мастурбации не происходит эякуляция семя. Это состояние известно как ретроградная эякуляция и случается в 9 из 10 случаях после прохождения ТУРП.
  • Также многие пациенты временно теряют способность контролировать мочевой пузырь (развивается недержание мочи), такой побочный эффект проходит через несколько недель после операции. В редких случаях неконтролируемое мочеиспускание требует дополнительного лечения. Как и любая другая операция, ТУПР ассоциируется с риском инфекции и послеоперационного кровотечения.

Альтернативные методы хирургии простаты

Существует несколько альтернатив ТУРП, некоторые из которых не подходят для терапии всех случаев увеличенной простаты и не дают длительного эффекта.
  • Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы (HOLEP). В процессе этой операции лазер используется для отсечения и удаления избыточной ткани простаты. HOLEP ассоциируется с меньшей кровопотерей и более коротким периодом госпитализации. Метод подходит для терапии среднего и большого увеличения простаты. В Англии временно ограничено проведение такой операции.
  • Вапоризация предстательной железы лазером, спаренным с кристаллом титанил фосфата калия (KTP). Процедура заключается во введении маленького волоконно-оптического кабеля через уретру (мочеиспускательный канал) в предстательную железу и отсечении доли простаты направленным по кабелю лазером.
Как HOLEP, так и вапоризация предстательной железы KTP применяются в лечении пациентов с сильно увеличенной простатой, пожилых мужчин, которым не подходит ТУРП, и пациентов, постоянно принимающих разжижающие кровь препараты, такие как warfarin .

Нехирургические методы лечения аденомы простаты

Существует несколько вариантов нехирургического лечения увеличенной простаты. Врач-уролог выбирает метод лечения в зависимости от остроты симптомов и доступных методов лечения.
  • Метод активного наблюдения
Если у Вас увеличенная простата, при этом симптомы не причиняют Вам неудобства, Вам может быть назначен метод активного наблюдения. Это означает, что лечение будет отложено до момента появления тревожных симптомов, влияющих на привычный образ жизни.

Для ослабления симптомов Вам будут рекомендованы регулярные занятия спортом и ограничение употребления алкоголя.

Альтернативные хирургические техники

Существует несколько новых техник проведения операции, способных снизить риск развития побочных эффектов и сократить восстановительный период. Но данные методики являются новыми, поэтому доступны только в некоторых клиниках, а их эффективность в долгосрочном периоде пока не изучена.

Новые альтернативные хирургические опции, применяемые в Израиле, включают в себя следующие виды операций:
  • Биполярная трансуретральная резекция простаты. Для выполнения процедуры используется иной инструментарий, позволяющий вкачивать в уретру физраствор вместо жидкости, называемой глицин. Полагается, что такой подход приведет к снижению риска развития синдрома ТУР (ТУР - синдром или синдром «водной интоксикации организма» возникает в результате попадания большого количества ирригационной жидкости в кровь).
  • Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы (HOLEP)- лазерное удаление избыточных тканей простаты по пути, аналогичному ТУРП.  Процедура показала высокую эффективность в среднесрочном периоде (5-7 лет) и является многообещающей альтернативой ТУРП. При выполнении HOLEP не используется глицин, поэтому данная процедура не связана с риском развития ТУР-синдрома.
  • Вапоризация предстательной железы – доля простаты удаляется вспышками лазера, подающимися  через цистоскоп.
  • Открытая простатэктомия. Это более эффективный метод лечения острых случаев увеличенной простаты, нежели ТУРП. Однако открытая простатэктомия используется крайне редко, ввиду появления новых технологий, подобных HOLEP (методика описана выше). Процедура связана с повышенным риском развития осложнений, таких как эректильная дисфункция и недержание мочи. Более того, в отличие от осложнений после ТУРП, осложнения, возникшие вследствие проведения открытой простатэктомии, могут остаться и потребовать лечения в будущем. В процессе открытой простатэктомии хирург делает разрез на животе и удаляет долю простаты.
Задайте вопрос врачу
Ваше имя*:
Ваша эл. почта*:
Ваши телефоны*:

Комментариев: 0
avatar